Tratamentos de Covid enfrentam racionamento, enquanto o vírus aumenta novamente. Nos Estados Unidos

 

Por Rebecca Robbins, Noah Weiland e Christina Jewett para o The New York Times, em 6 de janeiro de 2022

A escassez de suprimentos e o aumento de casos da Covid fizeram com que as autoridades de saúde, hospitais, médicos e pacientes norte-americanos lutassem por pílulas e infusões.

No início da pandemia do coronavírus em 2020, os escassos ventiladores e equipamentos de proteção enfrentavam racionamento rigoroso.  Hoje, enquanto a pandemia atinge seu terceiro ano, outra categoria preciosa de produtos está sob controle rígido: tratamentos para evitar o Covid-19 grave.

Há um cardápio maior de pílulas e infusões Covid agora do que em qualquer momento da pandemia.  O problema é que os suprimentos daqueles que trabalham com a variante Ômicron são extremamente limitados.

Isso forçou as autoridades estaduais de saúde e médicos em todo o país à difícil posição de decidir quais pacientes recebem tratamentos que podem salvar vidas e quais não.  Algumas pessoas com alto risco de Covid grave estão sendo rejeitadas porque foram vacinadas.

Alguns hospitais estão sem certos medicamentos;  outros relatam ter apenas algumas dezenas de tratamento completos disponíveis.  Os funcionários estão distribuindo vitaminas no lugar de medicamentos autorizados.  Outros estão lutando para desenvolver algoritmos para decidir quem recebe os tratamentos.

“Simplesmente não há o suficiente para atender às necessidades de todos que terão Covid nas próximas semanas e correrão o risco de complicações graves”, disse a Dra. Natasha Bagdasarian, diretora-executiva médica de Michigan.  “Não acho que haja uma maneira de garantir que isso chegue a todas as pessoas certas agora.”

Nos Centros de Saúde da Família de San Diego, uma rede de clínicas para pacientes de baixa renda, a equipe teve que recusar cerca de 90 por cento das centenas de pessoas que ligam diariamente e são elegíveis para os tratamentos da Covid.

“Fico enjoado ao voltar para casa à noite, porque me faz sentir como se estivesse decidindo, com este recurso limitado, quem deve obtê-lo”, disse o Dr. Christian Ramers, um especialista em doenças infecciosas.

Um suprimento abundante de tratamentos eficazes seria uma arma poderosa enquanto o vírus novamente surgisse nos Estados Unidos.  Alimentado pela variante Ômicron altamente contagiosa, os casos de Covid dispararam para níveis recordes, e o número de pacientes hospitalizados também aumentou drasticamente, embora o Ômicron tenda a causar doenças mais brandas do que outras variantes.

Para a maior parte da pandemia, os anticorpos monoclonais – um tratamento geralmente administrado por via intravenosa em hospitais ou clínicas – têm sido a principal opção para pacientes infectados recentemente.  Mas os dois tipos mais comuns de anticorpos não parecem funcionar contra a variante, que está rapidamente se tornando a versão dominante mundial do coronavírus.

Existe um terceiro tratamento com anticorpos, feito pela GlaxoSmithKline e Vir Biotechnology, que é potente contra a Ômicron.  Mas o governo federal ordenou apenas cerca de 450.000 cursos de tratamento, muitos dos quais já foram usados ou ainda não foram ministrados pela Glaxo.

A Food and Drug Administration autorizou há duas semanas o uso de uma nova pílula antiviral, desenvolvida pela Pfizer, que mostra uma grande promessa no combate à Covid em geral e aos casos de Ômicron em particular.

O governo federal está fornecendo a pílula, conhecida como Paxlovid, aos estados, cujas autoridades de saúde decidem para onde enviar as pílulas e como aconselhar os médicos a usá-las.

Os suprimentos já estão se esgotando.  A cidade de Nova York, por exemplo, recebeu cerca de 1.300 cursos de tratamento de Paxlovid no final de dezembro, que foi consumido em uma semana, de acordo com um porta-voz da Alto Pharmacy, que está distribuindo o suprimento da cidade.  No momento, a cidade de Nova York não possui Paxlovid em estoque.

Na terça-feira, o governo dos EUA dobrou seu pedido de Paxlovid, embora os suprimentos não sejam abundantes até abril.

Autoridades estaduais e locais dizem que o objetivo é levar Paxlovid ao maior número possível de pessoas mais vulneráveis, com foco particular naqueles com sistema imunológico enfraquecido ou que não foram vacinados.

Pessoas não vacinadas correm um risco muito maior de hospitalização ou morte por Covid.  Mas dar-lhes acesso prioritário a tratamentos faz com que as pessoas se sintam “como se você estivesse recompensando a intransigência”, disse o Dr. Matthew K. Wynia, diretor do Centro de Bioética e Humanidades da Universidade do Colorado, que aconselhou o estado sobre como racionar  Tratamentos Covid.

Apenas alguns estados, como Ohio e Nevada, enviaram Paxlovid a farmácias que atendem lares de idosos, cujos residentes são especialmente vulneráveis à Covid.  Muitos estados, incluindo Virgínia, Pensilvânia e Arizona, enviaram a maior parte ou todos os seus suprimentos Paxlovid iniciais para redes de farmácias como Walgreens e Rite Aid.

TL Comenta:

No Brasil,  não há notícia de importação da pílula da Pfizer para tratamento precoce da COVID-19, nem maiores preocupações com possível nova onda de internações e necessidade de leitos críticos para tratamento  da variante da hora.

O governo continua jogando todas as fichas na vacina e nas suas doses de reforço.

Falta de medicamentos, por enquanto, somente nas farmácias.

O Tamiflu é a Cloroquina da H3N2.