E por falar em tratamento precoce…
Publicado na revista Reviews in Cardiovascular Medicine, um editorial tem tudo para entrar na pauta das discussões político-criminais do já condenado, pela CPI do Senado e grande mídia, tratamento precoce da Covid.
A constatação que as pessoas, vacinadas ou não, continuam contraindo a doença, levou a uma corrida dos grandes laboratórios farmacêuticos pela descoberta de drogas eficazes no tratamento inicial.
Os médicos que reposicionaram fármacos, também mostram seus resultados, e assim caminha a Ciência, sempre acolhedora da dúvida, e generosa com o livre pensamento.
De autoria dos médicos e professores Peter McCullough (Truth for Health Foundation, Tucson, Arizona); Raphael Stricker (Union Square Medical Associates, São Francisco, Califórnia) e Harvey Risch (Yale School of Public Health, New Haven, Connecticut), segue a íntegra do trabalho, publicado em 24 de setembro de 2021:
Papel da hidroxicloroquina no tratamento multifármaco de COVID-19.
Reviews in Cardiovascular Medicine, 2021, 22 (3): 545-546 doi: 10.31083 / j.rcm2203063
A hidroxicloroquina é o anti-infeccioso intracelular mais amplamente prescrito para infecção humana por SARS-CoV-2 e síndrome COVID-19.
Houve 296 estudos, 220 dos quais foram revisados por pares, 246 comparando grupos de tratamento e controle.
Este agente é usado com sucesso tanto na profilaxia quanto na terapia inicial.
Como princípio geral, quanto mais cedo a hidroxicloroquina é iniciada no curso da doença, maiores os efeitos do tratamento podem ser observados.
Esses efeitos são bastante aumentados pelo uso de agentes em combinação para tratar da replicação do SARS-CoV-2, tempestade de citocinas e trombose.
O tratamento precoce da infecção por SARS-CoV-2 tem a maior oportunidade de controlar o surto, uma vez que os esforços são colocados nas pessoas com doença aguda com COVID-19, onde há intervenções para controlar a propagação da doença, reduzir a intensidade e a duração da doença, gerar imunidade natural, e prevenir hospitalização e morte, resultando em maior proteção da população contra o SARS-CoV-2.
Nesta edição da Reviews in Cardiovascular Medicine, um artigo de Million et al. descreve o impacto da hidroxicloroquina como um tratamento direto para COVID-19 precoce em pacientes ambulatoriais que se apresentam a um hospital-dia especializado (Institut Hospitalo-Universitaire Med́iterraneé Infection) para terapia precoce com o objetivo de reduzir a hospitalização e a morte.
Entre 10.429 pacientes que levaram em média 4 dias para comparecer ao atendimento médico e outro dia para receber os resultados do teste SARS-CoV-2, 8.315 foram tratados com hidroxicloroquina e azitromicina e este grupo teve uma fração de letalidade observada de 0,06%.
A combinação de hidroxicloroquina e azitromicina foi associada a uma redução de 93% na mortalidade.
Houve 5 mortes entre os 8.315 pacientes que receberam hidroxicloroquina e azitromicina e 11 entre os 2114 que receberam outros tratamentos.
Esses dados são consistentes com quatro grandes estudos apresentados pelos autores em uma metanálise de 32.124 pacientes de cinco países, mostrando que o tratamento precoce com hidroxicloroquina foi associado a uma redução de 69% na mortalidade.
Esses dados também são consistentes com as coortes de atenção primária dos Estados Unidos que demonstraram reduções de 85% em hospitalização e morte com vários regimes multifármacos, a maioria com hidroxicloroquina como base.
O grande estudo conduzido ao longo de nove meses por Million e colegas demonstra que taxas muito baixas de mortalidade podem ser alcançadas em um “hospital” ambulatorial dedicado, mesmo se a terapia for iniciada relativamente tarde no curso da replicação viral.
Um ponto fraco do estudo de Million et al. é que é de um único centro e não aleatório.
Esses achados são complementados pelo uso contemporâneo precoce de hidroxicloroquina em combinação com agentes antiinflamatórios e antitrombóticos em alguns casos para estender a gama de hidroxicloroquina para pacientes de alto risco e reduzir os riscos de hospitalização e morte.
Assim, em conjunto, o corpo da literatura que apoia a terapia ambulatorial precoce para pacientes com COVID-19 de alto risco é atraente e, neste ponto, apenas grandes (n>20.000) estudos randomizados multidrogas randomizados poderiam informar melhor a comunidade sobre a combinação de medicamentos mais ideal para futura terapia ambulatorial precoce.
No momento da redação deste artigo, a Organização Mundial da Saúde, os Centros de Controle de Doenças, a Sociedade de Doenças Infecciosas da América e a Sociedade Europeia de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas não abordaram de forma abrangente a terapia ambulatorial precoce para pacientes com COVID-19 e não fizeram recomendações para qualquer agente único ou regimes de combinação.
Conseqüentemente, os esforços atuais para definir os papéis de medicamentos únicos e múltiplos são essenciais na resposta à pandemia.
